日本梅毒大暴发：一针青霉素就有效，为何30年买不到药？
核心提要：
1. 近年日本梅毒病例持续攀升，是风俗产业发达、社交软件便利造成性伴侣流动以及筛查不足等因素叠加所致。部分年轻人甚至把梅毒皮疹当成 “叛逆勋章”，也折射出其健康意识的缺失。
2. 日本梅毒防控的一大短板，是关键治疗药物长期供应不足。长效苄星青霉素曾在1980年代末退出日本市场，长达30多年后的2022年重新获批，但又因生产问题出现供应中断，这进一步暴露出日本药物供应链的脆弱性。
3. 梅毒早期可通过规范治疗治愈，但不能因此掉以轻心。普通人应了解梅毒的传播途径和典型症状，坚持科学防护，在发生高风险行为后及时筛查，确诊后规范治疗并主动告知性伴侣。
文｜张洪涛 美国药理学博士，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家
编辑｜宋东泽 岑怡卓
日本梅毒疫情真实情况究竟如何？
日前，日本共同社发布的一则新闻称：日本近年梅毒感染人数持续飙升，病例数屡创新高。2025年更一举突破1.5万例大关，显示疫情在短短十年间呈爆炸性扩散，引发卫生单位高度戒备。
人群分布上，男性感染者约占三分之二，且各个年龄段都呈上升趋势；女性感染者高度集中在二十多岁年轻群体，东京、大阪等大城市是重灾区。
在抗生素诞生之前，梅毒是一种令人闻风丧胆的“世纪瘟疫”。
这种由梅毒螺旋体引发的传染病，曾经横扫欧洲，直到1943年青霉素问世，局面彻底改写。早期梅毒只要规范注射长效青霉素，绝大多数可以彻底治愈，梅毒螺旋体至今没有对青霉素产生耐药性。曾经让人绝望的疾病，变成了一个可以被轻松拿捏的传染病。
可就在今天，在日本这样一个发达国家，却被一种80多年前就能治愈的梅毒传染病，逼到要“优先保障孕妇用药”。日本的疫情，也让很多人会疑惑：明明有特效药，为什么还会出现梅毒疫情失控现象？
媒体首先指向了日本风俗产业带来的传播风险。风俗产业从业人员接触不特定人群，防护措施很难做到全覆盖，成为梅毒传播的重要温床。
部分从业者没有定期做性病筛查，感染之后没有及时发现，在不知情的情况下持续传播，造成传播网络不断扩大。亦有风俗业女子提到自己也曾被感染，指出近年人们对性卫生及健康的意识不足。另外，有不少国外游客会到日本光顾风俗店，也是造成梅毒疫情难以管控的原因之一。
日本官方公布的调查发现，感染者中既有性产业相关人员，也有普通个人之间的传播；而且感染来源越来越多样化。官方明确提醒，不能把疫情简单归因于性产业一个因素。有日本网民指单靠教导民众使用避孕套并不足以减少梅毒的传播，他们认为透过社交平台进行的“爸爸活”“援交”及“风俗卖春”等“不检点”行为才是造成感染人数激增的原因。
社交媒体、交友软件也极大降低了陌生人发生性关系的门槛，大量不固定的性接触，让梅毒的传播链条变得更加隐蔽，很难追踪溯源。很多人是网络认识，发生关系之后就断联，一旦有人感染，很难通知到所有接触对象，造成感染持续扩散。
此外，日本国内荒诞的亚文化：把梅毒皮疹当成“叛逆勋章”，也是梅毒在年轻人中蔓延的一个重要原因。让人唏嘘的是，部分日本年轻人出现了一种扭曲的社交现象：在社交平台晒出梅毒皮疹，甚至有人化妆模仿二期梅毒的红斑，搞所谓“梅毒妆”，把疾病当成彰显个性的符号、圈层标签等。
这是一种对疾病的猎奇式逆反，梅毒不是无害的时尚潮流，而是会损伤神经、伤害母婴的传染病，这种炫耀会进一步弱化大众的风险意识，助长传播。
日本梅毒特效药青霉素为何陷入供应困局？
根据日本的梅毒诊疗指南，一线用药目前有两个，一个是口服阿莫西林，一个是肌注的苄星青霉素，后者是预防先天梅毒的国际标准且几乎不可替代方案，中国也是。
日本用的苄星青霉素是辉瑞的原研药，非孕成人梅毒患者可以直接口服阿莫西林或在评估后用其他方案，阿莫西林这种药不会缺货；而如果孕妇梅毒患者拿不到肌注苄星青霉素，先天梅毒风险会升高，所以日本性感染学会强调孕妇优先，在苄星青霉素短缺的情况下优先供应孕妇。
肌注苄星青霉素G，是梅毒治疗的首选药物，血清学治愈率达到90%～100%。对于早期潜伏期的患者，甚至只需要一次肌内注射[1, 2]。
但是，这个药物在日本上世纪虽然有上市，但是在1980年代末就退市了，之后长达30多年，日本国内居然没有合规肌注苄星青霉素制剂用于梅毒；梅毒只能用口服阿莫西林、米诺环素等替代方案治疗。
虽然其他药物效果没有那么好，但是由于早些年日本的发病率很低，整体上没有受到明显影响。
在梅毒病例开始暴发之后，在临床医生的强烈呼吁下，日本厚生劳动省才将其作为“医疗上必要性极高的药品”，将辉瑞日本（Pfizer Japan）生产的长效苄星青霉素G手术注射剂（商品名：suteruuizu /Stelues，包含60万单位和240万单位两种规格）批准，于2022年1月正式在日本上市销售（启动）[3]，但主要依赖辉瑞进口产品，因为生产设备故障，供货中断，预计要到 2027 年下半年才有望恢复供应。
另据相关信息表明，日本抗生素的原料药采购完全依赖中国进口。日本国内已开始启动相关投资从而摆脱进口依赖。目前，富士胶片富山化学将投资约100亿日元，将在2028年量产用于制造青霉素类抗生素的原料药“氨苄西林水合物”。但远水救不了近渴。
没有药，就意味着很多感染者没法及时完成规范治疗。
没有药，也就意味着有更多隐性传播的可能。
一部分人只能选择替代药物，疗效、安全性不如青霉素；部分患者因为拿不到药，拖延治疗，病情从早期进展到潜伏梅毒，甚至发展到三期，同时继续向外传染他人。药物短缺，放大了本可以控制的疫情。
有特效药，不等于就不会流行；药物断供，会让本可治愈的疾病变成公共卫生危机。
给全世界敲响警钟：就算有特效药，疾病依然可以因为社会、药物、观念的问题，重新扩散。
中国梅毒报告数偏高源于充分筛查，实则无暴发风险
日本的梅毒疫情，也让不少国人开始担忧：国内梅毒情况怎么样？
首先明确：中国并不存在青霉素短缺问题，长效苄星青霉素供应充足，医保可报销，早期梅毒规范治疗治愈率很高。
但我们也要客观看待现状：梅毒是中国乙类传染病，每年报告病例数量很高，根据中国疾病预防控制中心发布的官方数据，2026年7月全国内地共有发病数58058例，死亡2例，发病数在乙类传染病中排名第三位，仅次于病毒性肝炎、肺结核。
目前有完整年度数据报告的是2024年，梅毒发病数57万例，死亡27例。中国人口比日本多，所以发病数高于日本，这不奇怪，但是从发病率数据上看，中国比日本还严重。
这里有一个重要的关键点：中国的梅毒发病数没有出现暴增的现象。
2013年，中国的梅毒发病数为40万例。从2013到2024年，中国梅毒发病人数虽然也有增长，但是没有像日本那样有10倍以上的增长。
其中的一个原因，是中国查得比较彻底，现在体检、婚检、产检都会常规筛查梅毒，大量隐性梅毒被检测出来。这也就导致梅毒报告数量高。
所以，没有必要因为病例数字看着多，我们就要感觉恐慌。
有人会问，既然是因为检查多，病例也多，那么少检查点行不行？
其实中国比较注重检测，是因为之前梅毒发病率本来也比日本、欧美高。中国一直把梅毒当作一个重要的公共卫生问题在管理。如果不严格管理，那么梅毒的病例数会更多。
即便有相对频繁的检查，梅毒发病数还是每年都在增长，而且很多感染者没有任何症状，但依然具备传染性，这也是国内梅毒防控最大的难点。
中国人口基数大，由于梅毒的隐性传播风险客观存在，虽然我们有药物，但不规范治疗、高危行为等，依然会带来家庭、社会的伤害。
• 孕妇感染梅毒，没有及时治疗，会造成先天梅毒，伤害新生儿；
• 很多人感染之后没有症状，多年之后进展为三期，损伤心脏、神经系统；
• 一旦出现大量的隐匿感染，会带来巨大的社会与家庭代价。
但我们也有优势：药物充足、筛查体系完善。
日本的案例提醒我们：哪怕是已经可以被治愈的疾病，一旦公共卫生体系出现漏洞，就会死灰复燃。
梅毒是如何传播的？普通人应该怎样预防？
了解梅毒的传播规律、发病危害，掌握科学的预防方式，是普通人规避感染风险、阻断疫情传播的关键。
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的传染病，可导致神经、心血管等多系统损害，其传播方式包括性接触等。孕妇如果感染梅毒，还可能会传染给胎儿。这种疾病可以通过性接触（包括口交、肛交）传播，也可以通过血液传播，例如母婴传播、注射吸毒等途径。潜伏期约九天至九十天，大部分病人在接触病菌后二至四个星期发病。
这种性病最早由德国的埃里克·霍夫曼和弗里兹·萧丁在1905年发现。梅毒的病征和症状相当多样，随着感染期（初期、第二期、潜伏期，和第三期）的不同会有不同的症状。初期典型呈现单一下疳（坚硬、无痛、无瘙痒的皮肤溃疡），但会有多处酸痛；在第二期中会出现经常遍布到手掌与脚掌的广泛红疹。在口腔与阴道处会有溃疡。潜伏期的患者症状通常不明显，可能维持数年。在第三期会有梅毒肿（柔软、非癌症式生长）、神经性与心脏疾病。梅毒性心血管疾病发生在初次感染后十到三十年间，最严重的并发症是梅毒性主动脉炎，可能会导致主动脉瘤的形成。如果不进行治疗，三期梅毒可能在感染几十年后导致多种并发症。在这一阶段，梅毒可能影响包括大脑、神经、眼睛、肝脏、心脏、血管、骨骼和关节等多个器官和系统，严重时可导致死亡。
坚持和正确使用避孕套是预防梅毒和许多其他性传播感染的最佳方法。
感染风险较高的人应至少每年检测一次。孕妇应在第一次产检时进行梅毒检测，如果检测结果呈阳性，应立即接受治疗。先天性梅毒只能通过诊断和使用青霉素对母亲进行治疗的方式来进行预防。经过诊断确定患有梅毒的人应通知其性伴侣，以预防新的感染。年轻人发生性关系时，也可要求对方提供近期的血检报告，来进行预防。
对于普通人来说，记住几件事：
梅毒早期可以完全治好，但拖延会造成不可逆的器官损伤；
梅毒可以没有任何症状，高危行为之后，建议定期做筛查；
不要把性病当成羞耻的标签，早检测、早治疗，才是对自己和他人负责；
不要模仿任何把疾病当成潮流的亚文化，病痛从来不是勋章。
特效药不是万能盾牌，敬畏疾病，才是最好的防护。
参考文献：
1.Clement, M.E., N.L. Okeke, and C.B. Hicks, Treatment of syphilis: a systematic review. Jama, 2014. 312(18): p. 1905-17.
2.Rolfs, R.T., et al., A randomized trial of enhanced therapy for early syphilis in patients with and without human immunodeficiency virus infection. The Syphilis and HIV Study Group. N Engl J Med, 1997. 337(5): p. 307-14.
3.Shoji, T., et al., Trends in syphilis treatments and the impact of intramuscular injectable Benzathine penicillin G in Japan: A descriptive study using administrative claims data from April 2016 to September 2023. J Infect Chemother, 2025. 31(3): p. 102586.